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过程中也无迹可寻，这样命名也行不通。于是，就离开大脑，提出“行为功能障碍”——这个名称回避了病因不清的尴尬，只是以“表现”来命名。可这个名称由于概念太模糊，被美国食品药品管理局禁止。

但儿童行为不乖已被医疗界认定为一种需要治疗的疾病。

1962年一个国际儿童神经科学工作会议决定在本病病因尚未搞清之前，暂时定名为“轻微脑功能失调”(minimalbraindysfunction，简称mbd)。1980年，美国公布的《精神障碍诊断和统计手册》中，将此命名为“注意缺失障碍”(attentionaldeficitdisorder，简称add)。最后，在1987年，美国精神科医生发明出现在最广泛的名称“注意缺陷多动症”(attentiondeficit-hyperactivitydisorder，简称adhd)。1

从名称的演变可以看到，病症名称产生于猜测，又随着人们对猜测的怀疑而调整。逐渐由硬性特征过渡到模糊特征，由可察性过渡到不可察性。它不是由于深入研究探索而使事情向真相靠近，只是为了保留猜测的合理，让名称变得有更大的解释空间。

这种名称的演变实现了两个目的，第一摆脱诊断学上的尴尬；第二成为普遍适用的病症。

由于疾病本身尚属猜测，如何诊断就成了问题。但现实是，很多孩子被言之凿凿地确诊为患了“注意缺陷多动症”(adhd)。那么，我们看看这个病是怎样被诊断出来的。

【二、诊断上的轻率与简陋】

从资料来看，“多动症”检查基本上都是主观判断，很少有客观依据。有的医生也会做脑神经检查和生物指标化验，但这些对大多数体格无明显缺陷的儿童无意义，且各项生化指标与病症的形成关系也属于猜测，不具有切实的临床诊断意义。

我问了几个被诊断为有多动症儿童的家长，有国内的有国外的。接受的诊断手段都差不多，主要是医生向家长询问情况，和儿童的谈话，并对儿童行为进行观察；另外使用“诊断量表”，根据量表得分，判断孩子是不是多动症。

量表似乎是一种客观诊断手段，它最能让人相信医生诊断的准确性。真是这样吗？

下面三个量表是被国内多家医院及中国儿童健康网、儿童博客网和中华育儿网等相关医疗网站采用的。为了说明问题，请原谅我不厌其烦地把它们罗列在这里。

〔美国简化康奈尔儿童行为量表〕

1活动过多，一刻不停

2兴奋活动，容易冲动

3惹恼其他儿童

4做事不能有始有终

5坐立不安

6注意力不集中、容易分散

7必须立即满足要求、容易灰心丧气

8经常易哭

9情绪变化迅速剧烈

10勃然大怒或出现意料不到的行为。

诊断：得分计算：没有-0分；稍有-1分；较多-2分：很多-3分；总分超过10分为阳性，即为多动症。

〔上海市多动症协作组制定的儿童多动症行为量表〕

1上课时坐立不安。

2上课时经常讲话

3上课时小动作多

4发言不举手

5不专心，东张西望，易因外界干扰而分心

6情绪变化快易与人争吵

7常惹人干扰人活动

8不能平心静气玩耍

9做事心血来潮，想做什么就做什么，往往有始无终

10做事不计后果如何

11随便拿父母钞票，或在外偷窃

12丢三落四，记忆力差

13学习成绩差

14说谎、骂人打架

诊断：得分计算：没有-0分；稍有-1分；较多-2分：很多-3分；总分超过10分为阳性，即为多动症。

〔美国精神病协会制定的诊断标准〕

1常常手脚动个不停或在座位上不停扭动(少年可仅限于主观上感到坐立不安)

2要求静坐时难以静坐

3容易受外界刺激而分散注意力

4在游戏或集体活动时不能耐心地排队等候上场

5常常别人问话未完既抢着回答

6难以按照别人的指示去做事，不是由于违抗行为或未能理解，如不做家务等

7在做作业或游戏中难以保持注意力

8常常一件事未做完又换另一件事

9难以安静地玩耍

10经常话多

11常常打断或干扰他人活动，如干扰其他儿童的游戏

12别人和他讲话时常似听非听

13常丢失学习或活动要用的物品，如玩具、书、作业本等

14常常参与危险活动而不考虑后果，如乱跑到街上去而不顾