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1号。+白¢马`书_院· ?追-最*新^章·节¨护士止血带止血、协助固定!”
“中年女性,呼吸困难伴颈静脉怒张,叩诊鼓音——张力性气胸,标黄2,小戴!”
……
后面来的秦风几人、已穿着反光背心,由一名妇女引了过来。
秦风先检查了红1老奶奶的伤势。
头皮开放性创口伴休克、但颅骨未见骨折、且未出现脑疝,加压止血后、插管通气后交由内科护士建立静脉通道输液,并监测体征。
他便转而先快速检查红2号:另一名呼吸困难的颈椎损伤患者,颈动脉微弱。
那名患者成侧趴卧姿,颈部可见向前异常弯折,查体明显c3-4骨折,这角度无法正常合上颈托。
见林医生与外科护士在救治黄1腿骨折加大出血患者,内科护士继续监测红1、小戴也在为某患者插管;正无人可用之际,见此时李叔与终于肯来的姚医生,把改装救护车上的简易担架一同抬了过来。+l/a+n\l_a¨n^w\e¨n+x!u^e^.\c¨o~m¢
秦风迅速叫他们把担架放患者身边,让两人与他合力,他固定头颈、姚医生扶着胸腰、李叔托腰臀,三二一将患者翻至担架上,调整为仰卧位,又迅速合上颈托。
“能听见我说话吗?”
男子眼皮颤动,喉咙里发出咕噜声,但没有应答。
查瞳孔等大等圆,对光反射存在,但呼吸频率只有8,氧饱和度已跌至89。考虑高位脊髓损伤,导致的自主呼吸抑制。
他又低头看向男子的胸部和腹部起伏情况——几乎没有同步运动,提示膈肌功能受损,进一步支持高位颈髓病变的判断。
姚医生也看出,问:“我来插管?”
他在诊所几年没插过管,特别是这边都不是可视喉镜。
秦风哪敢让他来弄,肯来现场帮忙* 就好了。¢0·0*小+说\网` ¢更¨新?最+全+
“姚医生,刚才林医生已联系120,现在县医院已派出救护车,请您看看在场红、黄标老年患者中,有没有这几天检查过心肺肝肾有特殊问题的,赶紧通知负责人,及在张静这份表上写下来。”
“张静,把表交给姚医生,你建立静脉通道。”
一边已拿出弯型喉镜,检查口腔状况,准备插管。
姚医生一看,的确是以前在学校才用过的那些落后东西,只好转而听从他的建议。
秦风查口腔无异物,软腭完整,声门可见度尚可,迅速插入导管,确认位置后连接便携呼吸机,氧饱和度缓缓回升至92,呼吸12次,收缩压100,估计这人起码七十公斤。
“甲泼尼龙2克加生理盐水500毫升,静滴每分钟40。监测三联征,记得跟你说过的,掉到多少要马上告诉我。”
还穿着蕾丝白色连衣裙化着浓装的张静,连连点头。
秦风转眼看红1的老奶奶,体征未恶化,迅速再去查看红3头部出血gcs12患者,查有无颅脑损伤……
唐老师正在不远处按林医生的吩咐,安抚黄6,一位七十多岁的老伯,咳嗽不止,脸色青灰。
姚医生认得正是前几天诊治过的慢阻肺患者,迅速判断:“copd急性加重,合并吸入性损伤可能。”
有弯头喉镜,但他不敢贸然插管,只能迅速将储氧袋面罩罩住老伯面部,调整氧流量
“唐老师,帮忙固定头部!”他一边观察血氧,一边向林医生汇报:“黄6已给储氧袋面罩,请求协助插管。”
正好秦风再次检查完另一名头部受伤的红3患者,无颅骨骨折无脑疝,呼唤后gcs回升至15,把人同样交给内科护士两头看管。
此时他经过姚医生身边:“我来插管。”迅速插完管后把人交回给姚医生照料,下一位。
小戴负责的黄2的中年女性,面色苍白,额头满是冷汗,呼吸急促费力,颈部静脉明显扩张。
胸部不对称,右侧胸廓膨隆、右肺呼吸运动消失;叩诊右侧胸部呈鼓音,听诊右肺呼吸音消失,心音遥远。
张力性气胸无疑。小戴果断拿出16g套管针和三通阀,摊开摆好,准备剪开衣物后寻找穿刺点。
他刚举起剪刀、左手拉起患者衣服,问题来了——旁边有个男人揪着他的手。
“大哥,放手!你老婆危险!”
那男人跟他啰嗦一堆,就是扯着他拿剪刀的手。
小戴环视周围,村委和乡公所的人都在指挥疏散,他叫了几声,无人理睬。
人手不够时,家属还反对救治。
血氧掉到78,危险!
小戴只好向林医生汇报。
林医生被黄1的股动脉外伤喷了一身血,他手头这患者体征也迅速下降到危急,没空来帮忙。
只能应小戴:“想办法不剪衣服直接穿吧。实在不行下一位红标。”
小戴只好放下剪刀,那大哥也放心了似
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