第19章 戒烟 新突破（4/4）

取得很大成功，它使瑞典吸烟人数锐减，由占人口总数的42%下降到20%，1996年世界卫生组织向各国推荐用此方法戒烟。

但这种方法的缺点是只解决尼古丁的生理依赖，而无法解决戒烟者因戒烟而产生的焦虑、发怒失眠和情绪低下等心理问题，更无法满足吸烟者的行为习惯。尼古丁替代法如果和下面将要介绍的安非他酮合用，相互优缺点互补，戒烟的成功率会更高。

特别提醒:尼古丁制剂禁用于尼古丁过敏者、心肌梗死者、不稳定或进展期心绞痛者、变异性心绞痛者、严重心律失常者和急性卒中者。

糖尿病患者戒烟后需要调整胰岛素的剂量。因尼古丁有毒性，尼古丁制剂对戒烟者是解药，但对不吸烟者，特别是妇女、儿童是毒药，所以要注意保管好，应放到儿童不能触及的地方，以免误服误用中毒。

02、安非他酮片

该药本是抗抑郁药，为多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，能增加突触中多巴胺水平而促进愉悦感，可减轻尼古丁戒断症状。安非他酮应用已有20多年历史，研究人员发现吸烟的抑郁者服用安非他酮后开始戒烟，他们发现服用安非他酮后，吸烟的欲望减少甚至消失了。

安非他酮与其它抗抑郁药一样不能与单胺氧化酶抑制剂合用(两者间隔至少14天)、癫痫患者禁用、贪食者和厌食者禁用、对安非他酮过敏者禁用。

安非他命和安非它酮虽然只有一字之差，但它们却完全属于不同的管理范畴，这就像是药品和毒品之间那道无法跨越的鸿沟一般。一个医生处方普通抗抑郁药个戒烟辅助药，而另一个则成为了人们口中的“毒”品，是需要特级管理吗一类精神活性药品，滥用就是毒品。

这种差异让人不禁思考：到底是什么让它们如此迥异？是成分、用途还是社会认知？或许答案并不简单，而是一个复杂的交织体，涉及科学、法律和道德等多个层面。然而，无论如何，我们都应该保持警惕，远离那些可能对身体造成伤害的物质，守护自己的健康与生命。

03、伐尼克兰

伐尼克兰可选择性地与a4β2尼古丁乙酰胆碱受体结合，产生部分激动作用(较尼古丁弱得多)，同时阻断尼古丁与该受体结合，阻断尼古丁激活中脑边缘多巴胺系统，可减少吸烟的快感、降低吸烟的冲动，一定程度上使吸烟不快乐、戒烟不痛苦，服用后可帮助戒烟者摆脱对尼古丁的心理依赖。

服用伐尼克兰效果较好，但它的一些不良反应要引起注意，如易引起恶心;不能突然停药，否则易引起睡眠紊乱;使用伐尼克兰后有报道出现焦虑、敌意、幻觉、妄想、偏执、心境改变甚至产生自杀意念等，现在也没弄清是戒烟引起的反应还是药物的不良反应，所以要对戒烟者的精神状况加强观测，一旦出现异常情况，则应停药并寻求医疗帮助。

以下是所引用文章作者的总结。

1、对于那些烟瘾较小且自控力较强的人来说，可以选择自行戒烟。他们可能只需要一些简单的方法和策略来帮助自己克服对尼古丁的依赖，并逐渐减少吸烟的频率。这些方法包括：设定明确的目标、制定戒烟计划、寻找替代品（如口香糖或糖果）以及改变日常习惯等。此外，保持积极的心态也是非常重要的，相信自己能够成功戒烟并坚持下去。通过自我控制和坚定决心，他们有可能成功摆脱烟草的束缚。

2、烟瘾大而自控力差一点的可寻求药物帮助戒烟，尼古丁替代剂是相对简单有效的办法，可提高戒烟成功率1到2倍，联用安非他酮效果更好，单用伐尼克兰效果也不错，但都要注意药物的不良反应;

3、如果反复戒烟失败，最好去医院看一下戒烟门诊，医务人员会帮戒烟者制定一个周详的戒烟计划，在药物治疗的基础上，加上心理干预和行为干预，经过一到两个治疗周期，戒烟成功率可提高10倍，达到40%左右。

4、假如一个烟民有减少吸烟和主动戒烟的意愿，就已经为戒烟打下成功的基石了，我们要鼓励和支持他勇敢地做出戒烟的决定。

以上大部分内容全文引用这里引用广州市第一人民医院药剂科主管药师刘国栋的文章。