第125章 藏象概论的补充与藏象之心系统（笔记）（2/3）

！主脉：心气发挥着推动与调控心脏的搏动以及脉管的舒缩功能，使得脉道能够保持通利，这是血液正常运行的重要前提条件。心气充足且运行有序，心脏就能规律地搏动，脉管也能随之舒张收缩自如，如同通畅的河道有利于水流顺畅一样，良好的脉道条件保障了血液在其中周流不息，循环往复，从而发挥其营养滋润全身的作用。

血正常运行的必备条件：血液要实现正常的运行，需要血气充沛、血液充盈以及脉道通利这三个必备条件相互配合。*看~书?君` .嶵′鑫￠璋\节_更\辛?筷?血气充沛意味着人体气血的整体充足，为血液运行提供了动力源泉；血液充盈则保证了有足够的 “物质基础” 在脉中流动；而脉道通利则如同道路畅通无阻，使得血液能够毫无阻碍地到达全身各处。只有这三者兼备且协调有序，血液才能在人体这个复杂的 “交通网络” 中正常运行，维持人体的健康状态。

心主血脉临床观察要点：在临床观察中，对于心主血脉功能的判断，主要着眼于面色、舌色以及脉象等方面，其中泽尤为重要。从生理角度而言，正常人体应呈现面色红润，这是心血充足、运行通畅，营养肌肤的外在表现；舌色淡红，反映了心气调和，血液充盈于舌体脉络之中；脉象取中值，意味着气血平和，心脏搏动与脉管气血运行处于正常状态；且心胸部未有异常感觉，说明心血运行顺畅，心脏功能正常。而在病理状态下，心血虚时，会出现面色苍白、萎黄，舌淡，脉细等表现，同时伴有心悸怔忡、头晕眼花等症状，这是由于心血不足，无法充分濡养身体各部位所致；心气虚则表现为神疲乏力、少气懒言、面色苍白、萎黄，舌淡，脉弱以及心悸怔忡等，体现了心气推动无力，影响了血液运行以及整体的机体功能；心血瘀阻时，可见面色晦暗青紫、舌象晦暗青紫且伴有瘀斑、点，脉涩，还会有心悸怔忡、心前区疼痛等症状，这是因为血液瘀滞在脉道中，气血运行不畅，进而引发一系列的病理反应。

心藏神：

心藏神的内涵及功能概述：心具有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动以及主司人的精神意识思维活动的功能，这体现了心在人体中的核心主宰地位。正如《素问?脉要精微论》所云：“诸阳之神气皆上会于头，诸髓之精气皆上聚于脑，头为精明之府。” 以及《黄帝内经》中提到的 “心藏神，脉舍神。” 还有《血证论》所说：“盖心为火脏，烛照万物，故思神明，神有名而无物，即心中之火气也。” 这些经典论述都从不同角度阐释了心藏神的重要意义。心藏神意味着心主宰着五脏六腑、形体官窍的生理活动，如同君主治理国家一般，它是人体这个 “王国” 的最高主宰，协调着各个 “部门”（脏腑经络等）的正常运转，同时也掌控着人的精神意识思维活动，对外界的各种刺激做出相应的反应，是情志活动的发生之处与主宰者，例如心神统驭魂魄意志，心主神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志，它们共同构成了人体精神情志活动的复杂体系，维持着人的心理和行为活动的正常秩序。

心藏神的生理表现：在生理状态下，“主明则下安”，心的神明功能正常，人体的气、脏等各方面都能处于和谐稳定的状态，人体能够正常地感知外界刺激，并做出恰当的反应，这就是所谓 “任物者谓之心”（《灵枢?本神》），体现了心在接受外界信息以及主导人体反应方面的重要作用。而且，心作为情志活动的核心，对人的情绪、思维等有着关键的调控作用，保障了人的精神意识思维活动处于健康、有序的状态。

心藏神的病理表现：当心神功能出现异常时，在病理上便会呈现出不同的表现。若心神处于兴奋状态，可出现心烦、失眠多梦、神志不宁、狂躁谵语等症状，这就如同君主失去了沉稳，国家陷入混乱一般，人体的精神活动也变得紊乱无序；而当心神受到抑制时，则会表现出反应迟钝、恍惚、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧、昏睡、昏迷等情况，反映出心的主宰功能失常，无法有效地调控人体的精神意识活动，导致机体整体的功能状态受到影响。

元神与识神的概念及关系：进一步深入探讨心藏神的内涵，涉及到元神与识神这两个重要概念。元神属于先天，五行属水，存于脑，它能够自主地发挥作用，在养生保健方面有着重要意义，是人体生命活动的一种本能基础，犹如生命的原始火种，默默地维持着人体最基本的生理功能和生命节律；识神则是在元神基础上产生的思虑识见活动，属于后天，五行属火，存于心，其活动往往会对元神产生干扰。例如，人们在日常生活中，过度的思虑、情绪的波动等识神活动过于频繁时，就可能扰乱元神的宁静，影响人体的身心健康。这两者之间存在着相互关联又相互制约的关系，通过 “炼精化气，炼气化神，炼神还虚” 等修行调养过程，来实现二者的协调平衡以及人体精神境界的提升，正如古人所云：“元神者，藏与脑，无思无虑，自然虚灵也。识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也。”

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